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行走在生命的急流险滩上
—我院急性心肌梗死救治取得重大突破
来源:本地 发布日期:2018/7/25 8:23:10 作者:  浏览次数:

行走在生命的急流险滩上

                       —我院急性心肌梗死救治取得重大突破

 

近日,我院成功为一例心肺复苏后的急性心肌梗死患者实施了紧急介入治疗,这是我院独立开展,应用先进抢救技术,多科室联合成功抢救的一例急性重症心肌梗死患者,在我院尚属首次,在技术上属于重大突破,标志着医院急性心肌梗死综合救治能力再上新台阶。

任某,男,65岁,因“胸痛2小时”就诊于我院急诊科,就在其办理入院手续时突然意识丧失、抽搐、心音消失、血压测不出,考虑心脏骤停,心电图提示心室颤动,急诊科第一时间组织抢救并请心内科二病区紧急会诊。心内科二病区侯广春主任火速到达现场投入抢救,经三次电除颤,10余分钟的持续心肺复苏,终于将患者从鬼门关暂时拉了回来。

任某心脏复苏成功,这仅是抢救的第一步,侯主任考虑患者得了“急性心肌梗死”,如无有效干预,随时可能再次出现危险。开通堵塞的血管是当务之急。目前世界范围内公认的最有效的方法有两种,一是溶栓治疗,一是介入治疗,该患者心肺复苏后,溶栓治疗属于禁忌症,唯有成功的介入治疗才可能挽救患者,但该患者风险高,紧急介入治疗技术难度大,在上级医院都很少开展,我院尚无类似救治经验。侯主任征得患者家属同意后,立即汇报医院领导,院领导指示一切为抢救让路,马上启动绿色通道。患者迅速进入导管室,检查发现患者冠状动脉前降支近端100%闭塞,此种情况病人随时都可能出现猝死,病情十万火急,我们的手术团队拿出了最高的效率,约半小时后成功打通了血管,危险大大下降!随后患者转入心内科二病区病房,经过一周的精心治疗,好转出院。

稍有医学常识人的都知道,心肌梗死引起的心脏骤停抢救的黄金时间一般在4分钟之内,现场的应急救护相当重要。任某是幸运的,幸运的是在院内出现心脏骤停,第一时间医院多学科医务人员组织联合抢救,更幸运的是在冠状动脉100%闭塞的情况下,医院以患者生命至上的服务宗旨,启动绿色通道,冒着压力顶着风险紧急实施高难度介入治疗技术,消除后患,任某的生命焕发了新的生机。任某的成功救治也标志着我院急性心肌梗死综合救治能力与国际先进水平接轨。

急性心肌梗死是中老年人群最易发生的一种危重的冠状动脉硬化性心脏疾病,全球每年死于心血管疾病的患者中一半以上是急性心肌梗死所致。起病突然、猝死率高,是急性心肌梗死的最大特征。若不及时治疗,患者急性期内死亡率可高达20-30%。即使存活下来,患者也可能因大面积的心肌坏死而发生心功能不全,丧失劳动能力。该病主要表现就是胸痛,但也有胸闷、牙痛、腹痛、耳朵痛等多种表现,所以如果你的牙科医生让你做心电图检查,就不要大惊小怪了。该病常于凌晨突然发病,半数以上患者发病前无任何先兆,因病情进展迅速,死亡患者中约一半死于院外,多在起病的1小时内,没来得及到医院救治。

有种说法是“时间就是心肌,时间就是生命”。侯广春主任说,急性心肌梗死治疗的关键是尽早恢复阻塞的冠状动脉,最大限度地挽救濒死心肌,缩小梗死面积,改善左室功能。越早开通堵塞的冠状动脉,越早恢复心肌的血流灌注,就越能大幅改善患者预后,显著降低患者死亡率。目前首选的治疗措施是“紧急介入治疗”,时间越早越有利于患者,相比较其他治疗方法优势明显,能明显降低患者死亡率,提高患者生存质量。

(心内科二病区 李宝民)


 
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