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临床观察—
头孢哌酮舒巴坦与伏立康唑注射液联合应用发生双硫仑反应一例
来源:本地 发布日期:2018/4/28 15:16:45 作者:  浏览次数:

患者男,85岁,因慢性支气管炎合并曲霉感染入住我院呼吸内科病房,给予静滴伏立康唑注射液,1小时后给予注射用头孢哌酮舒巴坦静滴,约10分钟后出现头晕、心慌、胸闷、呼吸困难。查体:呼吸30次/分,心率126次/分,血压100/40mmHg,指尖血氧饱和度85%,烦躁不安,面部潮红,眼结膜充血,呼吸急促,双肺啰音较前明显增多。伏立康唑注射液溶媒为乙醇,而头孢哌酮舒巴坦与乙醇相互作用,可以引起双硫仑样反应,故考虑为头孢哌酮舒巴坦致双硫仑样反应。我们立即停用头孢哌酮舒巴坦,给予吸氧,甲泼尼龙40mg静脉注射,30分钟后患者情绪平稳,指尖血氧饱和度96%,仍诉轻度胸闷。观察6小时,患者上述症状完全缓解。

双硫仑反应又称酒醉貌反应,是指双硫仑抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使进入体内少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。对于一般较轻的反应,不需要治疗可自行恢复,若出现剧烈反应,如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。

可引起双硫仑反应的常见药物有(1)头孢菌素类:头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢克洛、头孢呋辛等;(2)硝咪唑类:甲硝唑、奥硝唑、替硝唑;(3)其他:莫西沙星、华法林等。

含有酒精的常见药物:氢化可的松注射液,阿奇霉素注射液,去乙酰毛花苷注射液,盐酸溴己新注射液,依托泊苷注射液,紫杉醇等。有文献报道,用含有酒精的消毒液消毒皮肤经皮肤吸收也可引起双硫仑反应。

由此可见,可引起双硫仑反应的药物及含酒精的药物众多,临床工作中要仔细把握药物的适应症,药物间的相互作用,用药尽量简练,尽量减少联合用药,用药期间嘱患者避免饮酒,若发生双硫仑反应根据严重程度给予及时、合理的救治。   

(呼吸内科  赵卉)      


 
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