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我院成功应用呼吸机及PS抢救危重早产儿一例
来源:本地 发布日期:2017/11/21 21:54:35 作者:  浏览次数:

11月01日凌晨5点20分,新生儿监护室护士站突然接到手术史的会诊电话,正在值班的高海涛主治医师立即前往会诊。产妇因孕34+2周,前置胎盘,在家中大量出血,急来院,行剖宫产,产出一2400g胎儿,家长非常紧张,期望很高,对胎儿十分重视!

11月01日凌晨5点36分,办理手续,入住新生儿重症监护室,患儿系34+2周,生后即出现了呻吟,喘息样呼吸,口周青紫,口吐泡沫,经查体发现,反应很差,刺激后不哭,口吐泡沫,呻吟,易惊,四肢抖动,呼吸急促。面色青紫,全身布满胎脂,吸气三凹征(+),双肺呼吸音粗,可闻及许多湿性啰音。四肢末梢发凉、发绀,足底发青,肌张力高。吸吮反射、觅食反射、拥抱反射、握持反射未引出。初步诊断:1.早产儿 2.新生儿肺炎 3.新生儿呼吸窘迫综合征 4.新生儿缺氧性脑损伤 5.低出生体重儿,患儿病情十分危重,随时都有呼吸暂停的生命危险!心电监护示心率在160次/分左右,呼吸在40-60次/分之间,血氧饱和度在70%左右,立即给予暖箱保暖,吸氧,吸痰等处理,并行胸部及颅脑CT检查明确诊断,立即请示祖培芳主任,组织孙洪亮、彭美玲主治医师、安丰磊医师、刘长菊主管护师、黄晓婷、徐婷婷护师,做好抢救准备。

6点50分患儿突然出现呼吸停止,血氧饱和度下降至30%,全身皮肤明显青紫,刺激无反应,立即给予人工气囊辅助呼吸,清理呼吸道分泌物,吸痰,抢救约30秒后患儿自主呼吸恢复,血氧饱和度升至60%,在新生儿监护室的医护人员的努力下,将这个危重早产儿、低出生体重儿从死神手里暂时夺了回来,但此时患儿皮肤颜色仍青紫,反应极差,随时有生命危险,根据患儿目前病情,需气管插管,应用肺表面活性物质,并行呼吸机辅助呼吸,与家长沟通后,家长表示理解,同意应用,联系手术史给予气管插管后,应用注射用牛肺表面活性剂,经气管插管缓慢注入,同时给予呼吸机辅助呼吸改善患儿缺氧情况。

8点30分,经积极处理后患儿血氧饱和度升至95%以上,呼吸困难缓解,全身皮肤由青紫转红润,给予氨溴索静滴促进肺发育,多巴胺及多巴酚丁胺改善微循环,维持血压,密切观察患儿病情变化。

随着“二孩政策”的放开,高龄产妇的生产明显增多,危重新生儿的出现逐渐增多。由于新生儿的特殊性,生命力的脆弱,患儿家长期望值偏高等情况下,给予新生儿科救治工作的局势带来很大的压力和挑战。我院在院领导的鼓励和指导下,不怕困难,积极迎接挑战,不断开展及应用新技术、新方法,来造福于我县广大新生儿家庭。新生儿救治的成功离不开领导的关怀,同事之间的密切配合,患儿家长的理解与支持,我们会不断提高自己,使更先进技术及更前沿的治疗水平造福于群众,为广大家庭带来新的希望。

(儿二科 安丰磊)


 
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