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呼吸内科成功实施经皮肺穿刺活检术500余例
来源:本地 发布日期:2017/10/30 7:48:48 作者:  浏览次数:

呼吸内科自2015年开展CT(或超声)导引下经皮肺穿刺活检术以来,已成功开展该类手术500余例,成功率98%,效果显著,未发生明显不良反应。

随着影像技术的发展,肺部病变的检出率越来越高,如肿瘤、占位性病变、炎症、间质性病变等,特别是近年来低剂量CT检查的增多,肺部结节检出率明显增高,但定性诊断困难,缺乏病理学依据。目前临床上取得肺组织病理的方法常有皮肺穿刺活检术、支气管镜检查、痰脱落细胞检查及开胸检查。开胸检查因其创伤大、费用高、患者及家属往往很难接受。痰脱落细胞检查取材简便,但阳性率低。支气管镜对于中央型、管内型病变有较高的阳性率,但对管外型较低,对于肺周围型病变鞭长莫及。经皮肺穿刺活检术正好弥补了前三种检查手段的不足,被广泛应用于临床。并且CT引导下经皮穿刺肺活检因有影像重建技术帮助,对于病灶定位较准确、直观,尤其对于心脏后方、脊柱旁、贴近胸膜或胸壁等处的特殊部位操作,具有不可替代的优势。现将该项技术优势特点总结如下:

1.适应症广:不论是中央型或周围型病变、弥漫性病变诊断不明者,只要排除穿刺禁忌症,病灶与血管无明显粘连,均可穿刺。

2.定位准确:CT检查能比较清晰地显示病灶的位置,尤其增强CT能区分不同密度的病灶以及与周围血管、组织的解剖关系,联合我科自制的金属栅栏定位器,在CT上显示为十个点,利用其与扫描床激光线的交叉,能精确显示体表穿刺位置及穿刺深度。

3.准确率高:目前国内外文献报道:CT引导下经皮肺穿刺的准确率为74%-99%。我院诊断准确率为95.2%。

4.并发症少:肺穿刺的常见并发症为出血、气胸以及针孔肿瘤细胞的种植,穿刺前应仔细阅读明确病变部位,以减少穿刺次数;尽量减少穿刺针在胸腔内停留时间,我们使用的一次性活检枪配有同轴活检针,操作简便,可以一次穿刺多点取样,避免了重复穿刺。

(呼吸内科  刘文建)


 
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