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癌痛的治疗
来源:本地 发布日期:2018/10/23 14:59:21 作者:  浏览次数:

10 月 11 日是第 15 个“世界镇痛日”。在世界卫生组织看来,疼痛已是继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五大生命体征。作为一名肿瘤科医生目睹患者因对“毒麻药物”的恐惧而终日忍痛,心痛而又惋惜。甚至很多兄弟科室的医生自身对癌痛的认识不到位,劝说周围的癌痛病人:“能不用毒麻药品就不要用,受不了,不得已,晚期再用吧!”这些观念是十分错误和有害的。

我们先来认识一下疼痛的危害:1、疼痛自身的进展是恶性循环:长期的疼痛信号传递会造成神经重塑、神经的逆向放电、自发性疼痛等一系列不良后果,由此造成难治性疼痛。简单总结一句:长期忍痛会加大镇痛药物的用量。2、疼痛对患者的影响是恶性循环:慢性疼痛导致患者食欲不振、营养不良、睡眠障碍、免疫力低下甚至疾病进展。长期患者的心理会出现焦躁、恐惧、孤单、抑郁的状态。患者的痛苦会向亲友、环境“辐射”。癌痛严重影响癌症患者的生活质量,甚至会造成治疗中断。因此我们要尽早,彻底的控制疼痛,阻断这些恶性循环。

随着恶性肿瘤发病率的日益升高,国际医疗组织对癌痛认识的提高,对癌痛控制达成四大共识:

一、无痛是病人的一项基本人权,需要医患共同努力。“癌痛是一定能控制的!”应该成为医护人员的一种信念。如果医护人员自己都不认为疼痛可以控制并为此努力,那痛苦煎熬中的患者如何能有希望、并积极参与疼痛的治疗呢?  

二、癌痛需要尽早控制。忍痛越久,控制越难,同时会无形中加大镇痛药物的用量。长期忍痛的患者可加用心境稳定剂及抗抑郁药物或镇静催眠药物辅助镇痛。

三、癌痛治疗是以三阶梯镇痛原则为指导的综合治疗。疼痛的治疗是恶性肿瘤治疗的重要组成部分,治疗疼痛的目的是最大程度的止痛、最小的副作用和提高生活质量。规范的镇痛治疗对躯体感觉功能没有影响。全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。无痛的状态也是提高患者根治疗效的公认方法。在临床操作中同样遵循NCCN成人癌痛指南的推荐,弱化二阶梯趋势,即在中度疼痛时即开始使用强阿片类药物迅速止痛。

四、对癌痛患者进行“四全”照顾:因为癌痛对患者的影响是全面,复杂的。姑息医学的理念告诉我们:要用“四全照顾”即“全人、全家、全程、全队”的疼痛模式照顾才能更好的为患者及其家属提供全面的疼痛控制。

总之,镇痛是癌症患者一项重要的治疗措施,更是临终关怀治疗中的重中之重。希望广大医务工作者提高对癌痛的认识,正确对待癌痛病人。

(肿瘤科朱文倩)


 
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